Aseo hospitalario: tres normas cambiaron en 24 meses y su contrato todavía cita las anteriores

Casi ningún contrato de aseo hospitalario en Colombia se redacta desde cero. Se hereda: se toma el del año anterior, se ajusta el valor, se cambian las fechas y se firma. Y como en la cláusula de cumplimiento normativo aparecen números —"conforme a la Resolución 1164 de 2002", "conforme a la Resolución 4445 de 1996", "conforme a la Resolución 3100 de 2019"—, el documento da la sensación de estar cubierto.

El problema es que esos tres números ya no son los vigentes. En veinticuatro meses, entre abril de 2024 y agosto de 2026, el Ministerio de Salud y Protección Social reemplazó el manual de gestión de residuos generados en la atención en salud, el marco técnico de infraestructura de las edificaciones de salud y el manual de inscripción de prestadores y habilitación de servicios. Tres normas distintas, tres plazos distintos, y un mismo efecto práctico sobre la operación de aseo.

Nada de esto convierte de un día para otro a una clínica en incumplida. Pero sí cambia la conversación que se tiene con el auditor de la secretaría de salud, y cambia lo que un contratista de aseo debe poder demostrar. En la mayoría de las instituciones el aseo no falla por la limpieza: falla porque la evidencia de esa limpieza está en manos de un tercero que no la tiene ordenada.

Conviene separar los tres cambios, porque tienen naturaleza y urgencia distintas. Uno ya es exigible, otro aplica sobre todo a obra nueva y el tercero abre un periodo de decisión que corre desde este mes.

De los tres, este es el que más toca la operación diaria del aseo, y es también el que más se ha pasado por alto.

Durante veintidós años, la gestión interna de residuos en clínicas y hospitales colombianos se rigió por el manual adoptado en la Resolución 1164 de 2002. Ese manual fue derogado por la Resolución 591 de 2024, expedida conjuntamente por los Ministerios de Salud y de Ambiente el 4 de abril de 2024, que adoptó un manual nuevo. La propia resolución concedió a los prestadores en funcionamiento un término de dieciocho meses para ajustarse, durante los cuales podían seguir aplicando el manual de 2002.

Ese plazo se cumplió en octubre de 2025. Es decir: hoy no hay periodo de gracia. El manual exigible es el nuevo, y con él la codificación, la segregación, el rotulado, el almacenamiento temporal y los registros de trazabilidad que el personal de aseo ejecuta turno a turno.

Aquí es donde el modelo de contratación empieza a pesar. La gestión interna de residuos la hace, materialmente, el operario de aseo: es quien separa en el punto de generación, quien traslada al almacenamiento temporal y quien firma la planilla. Si ese operario rota cada tres meses porque el proveedor tiene alta rotación, la institución no tiene una operación de residuos: tiene una capacitación permanente que nunca termina de cuajar.

El 5 de agosto de 2026 el Ministerio expidió la Resolución 1732 de 2026, que establece el procedimiento de inscripción de prestadores y las condiciones de habilitación de servicios, y adopta un nuevo manual en dos tomos. Reemplaza a la Resolución 3100 de 2019 y a sus modificaciones.

La transición tiene una particularidad que conviene entender bien, porque es una decisión activa y no un trámite automático: durante doce meses cada prestador puede seguir aplicando la Resolución 3100 de 2019 o acogerse anticipadamente a la totalidad de la Resolución 1732 de 2026. Quien decida adoptar el marco nuevo debe informarlo a la autoridad territorial, que hará sus visitas con base en la regulación escogida. Vencidos los doce meses, el cumplimiento del nuevo marco es obligatorio para todos.

Para el área de servicios generales, la lectura práctica es sencilla. El aseo nunca ha sido un estándar independiente dentro de la habilitación: aparece distribuido en infraestructura, en dotación, en procesos prioritarios y en historia clínica y registros. Por eso el cambio de manual no se traduce en "un requisito nuevo de aseo", sino en algo más incómodo: durante los próximos doce meses la institución va a revisar estándar por estándar, y en cada revisión va a necesitar que su contratista de aseo entregue evidencia. Un proveedor que tarda dos semanas en enviar un certificado de capacitación o una ficha de seguridad convierte esa revisión en un cuello de botella.

La Resolución 1633 de 2025, del 11 de agosto de 2025, fijó el marco técnico de infraestructura y equipamiento de las edificaciones destinadas a la prestación de servicios de salud, en reemplazo de la Resolución 4445 de 1996 —la norma que durante casi treinta años definió las condiciones sanitarias de los establecimientos de salud en Colombia.

La buena noticia para la mayoría de las instituciones es que no es exigible a las edificaciones ya construidas; estas pueden acogerse de manera voluntaria, y la norma prevé reglas de transición para proyectos que ya cuenten con licencia o concepto de viabilidad.

La razón por la que aun así conviene tenerla en el radar es que toda ampliación, remodelación o habilitación de un servicio nuevo pasa por ahí, y los espacios que sostienen la operación de aseo —cuartos de aseo, unidades de almacenamiento temporal de residuos, zonas de lavado y secado de elementos, puntos de agua— son justamente los que suelen quedar de último en el diseño y los que después no se pueden improvisar. Si su institución tiene una obra o una remodelación en curso, ese es el momento de que el proveedor de aseo revise los planos, no después de la entrega.

En las instituciones que acompañamos, el hallazgo de auditoría relacionado con aseo rara vez es "la clínica está sucia". Casi siempre es documental, y casi siempre está del lado del contratista. Son cuatro puntos que se repiten con una consistencia notable.

El primero es el esquema de vacunación y los exámenes ocupacionales del personal que entra a áreas asistenciales. Existe, pero está vencido o está en la carpeta del proveedor y no en la de la institución. El segundo son las fichas de datos de seguridad de los productos: se pide la del desinfectante que se está usando hoy y aparece la de un producto que se dejó de usar hace ocho meses, o el registro sanitario Invima no está vigente. El tercero es la trazabilidad de residuos: las planillas existen pero tienen vacíos de turno, o las firma alguien que ya no trabaja en la institución. El cuarto es la capacitación: se certificó al personal en la inducción y nunca se volvió a certificar, pese a que la mitad del equipo cambió.

Ninguno de estos cuatro es un problema de limpieza. Los cuatro son problemas de continuidad, y la continuidad depende de una variable que se decide al firmar el contrato, no al ejecutarlo: si el personal es propio del proveedor o subcontratado, y cuánto rota.

Frente a tres normas nuevas es fácil concluir que hay que rehacerlo todo. No es así. El principio técnico que ordena el aseo hospitalario no se movió, y sigue siendo el mismo que debería estar gobernando el protocolo: la clasificación de las áreas por nivel de riesgo, y la diferencia entre limpieza rutinaria y limpieza terminal.

Un consultorio externo, una sala de espera, una habitación de hospitalización, una UCI y un quirófano no se limpian con la misma frecuencia, ni con el mismo producto, ni con el mismo nivel de desinfección, ni con el mismo personal. Esa segmentación —áreas críticas, semicríticas y no críticas— define el material codificado por color, el sentido de la limpieza, el tiempo de contacto del desinfectante y quién puede entrar. La limpieza terminal, la que se hace al egreso del paciente o al cierre de la jornada quirúrgica, es un procedimiento distinto de la rutinaria y debe quedar registrada como tal.

Si el protocolo de su institución ya está construido sobre esa lógica, los cambios normativos de 2024 a 2026 no lo invalidan. Lo que exigen es que la evidencia esté ordenada y actualizada. Si el protocolo no está construido sobre esa lógica —si el aseo se contrató por número de operarios y horas, sin zonificación—, entonces el problema no es normativo y es anterior a estas resoluciones.

Todo lo anterior converge en una sola decisión contractual, y es la que menos se discute en la mesa de negociación porque no aparece en el precio por operario.

Cuando el personal de aseo es contratado directamente por el proveedor, la institución puede verificar la planilla de seguridad social, el contrato laboral, el esquema de vacunación y la trayectoria de capacitación de cada persona que entra a un área asistencial. Cuando ese personal viene de una cadena de subcontratación —una empresa que a su vez contrata a otra, o esquemas de vinculación que fragmentan la responsabilidad—, esa verificación se vuelve indirecta: la institución depende de que un tercero le entregue documentos de un cuarto.

En una clínica esa diferencia no es administrativa. El personal de aseo entra a áreas donde hay riesgo biológico, manipula residuos con clasificación de peligrosidad y aplica desinfectantes sobre superficies de contacto con pacientes. La institución que contrata responde por las condiciones en las que ese trabajo ocurre, y esa responsabilidad no se traslada con la firma del contrato.

En Aseos La Perfección el personal es contratado directamente, sin tercerización, y el asignado a instituciones de salud no rota hacia otros sectores: mantiene su capacitación en bioseguridad, su esquema de vacunación y su historial documental dentro de la misma institución. Con 37 años de operación, lo que sostiene una habilitación no es la antigüedad del proveedor sino la carpeta que puede abrir sin avisar —y esa carpeta solo existe si la persona que la alimenta lleva más de tres meses en el puesto.

El error de fondo del contrato heredado no es citar una norma derogada: es citar números fijos. Un anexo técnico que enumera resoluciones concretas queda desactualizado cada vez que el Ministerio expide una nueva, y en salud eso ocurre con frecuencia.

La redacción que resiste el paso del tiempo hace dos cosas. Primero, obliga al cumplimiento de la normativa vigente aplicable a la gestión integral de residuos generados en la atención en salud, a la habilitación de servicios y al sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, con la mención de las normas actuales a título enunciativo y no taxativo. Segundo —y esto es lo que realmente protege— define entregables verificables con periodicidad: qué documento, en qué formato, con qué frecuencia y en cuántos días hábiles debe estar disponible cuando la institución lo pida.

La diferencia entre las dos redacciones se nota exactamente el día de la visita de auditoría, cuando el plazo de respuesta deja de ser un detalle administrativo.

Cada punto debería resolverse con un documento a la vista, no con una afirmación en la reunión de seguimiento:

Revisar los once puntos anteriores toma tiempo que los equipos de calidad y servicios generales normalmente no tienen, sobre todo en el mismo trimestre en que hay que decidir sobre la transición de habilitación.

En Aseos La Perfección hacemos una visita técnica sin costo y sin compromiso de contratación, orientada específicamente a instituciones de salud: revisión del contrato y del anexo técnico vigente frente a la normativa actual, verificación del estado documental del personal y de los productos en uso, evaluación de la zonificación por nivel de riesgo y del flujo interno de residuos, y revisión de los espacios de soporte del servicio.

El entregable es un informe con los hallazgos priorizados y el orden en que conviene cerrarlos. Sirva o no para contratarnos, deja a la institución con un mapa claro de lo que un auditor puede preguntar antes de que lo pregunte.

Ninguna de las tres resoluciones exige que su clínica limpie distinto. Lo que exigen —la de 2024 ya sin plazo, la de 2026 con doce meses corriendo— es que la institución pueda demostrar cómo limpia, con qué, quién lo hace y bajo qué condiciones laborales. Esa demostración es documental, es continua y depende casi por completo del contratista.

Por eso la decisión más consecuente sobre el aseo de una institución de salud no es cuánto cuesta el operario por hora. Es si el proveedor tiene el modelo de contratación, la estructura de supervisión y la disciplina documental para sostener esa evidencia durante todo el contrato, sin que la institución tenga que perseguirla.

Con 37 años de operación, personal contratado directamente, protocolos zonificados por nivel de riesgo y expediente documental disponible por institución, en Aseos La Perfección atendemos clínicas, hospitales, IPS y centros médicos en Bogotá y a nivel nacional. Si su contrato de aseo está próximo a renovarse, este es el trimestre para revisarlo.